心疾患による障害の認定基準は以下のように
定められています。

1 級

身体の機能の障害又は長期にわたる安静を必要とする病状が
前各号と同程度以上と認められる状態であって、日常生活の
用を弁ずることを不能ならしめる程度のもの

2 級

身体の機能の障害又は長期にわたる安静を必要とする病状が
前各号と同程度以上と認められる状態であって、日常生活が
著しい制限を受けるか、又は日常生活に著しい制限を加えることを
必要とする程度のもの

3 級

身体の機能に、労働が制限を受けるか、又は労働に制限を
加えることを必要とする程度の障害を有するもの

障害手当金

対象なし

さらに心疾患による障害は、弁疾患、心筋疾患、
虚血性心疾患(心筋梗塞、狭心症)、難治性不整脈、
大動脈疾患、先天性心疾患に区分され、それぞれ認定要領が
定められています。

異常検査所見

A 安静時の心電図において、0.2mV以上のSTの低下もしくは0.5mV以上の
  深い陰性T波(aVR誘導を除く。)の所見のあるもの
B 負荷心電図(6Mets 未満相当)等で明らかな心筋虚血所見があるもの
C 胸部X線上で心胸郭係数60%以上又は明らかな肺静脈性うっ血所見や
  間質性肺水腫のあるもの
D 心エコー図で中等度以上の左室肥大と心拡大、弁膜症、収縮能の低下、拡張能の
  制限、先天性異常のあるもの
E 心電図で、重症な頻脈性又は徐脈性不整脈所見のあるもの
F 左室駆出率(EF)40%以下のもの
G BNP(脳性ナトリウム利尿ペプチド)が200pg/ml 相当を超えるもの
H 重症冠動脈狭窄病変で左主幹部に50%以上の狭窄、あるいは、3 本の
  主要冠動脈に75%以上の狭窄を認めるもの
I  心電図で陳旧性心筋梗塞所見があり、かつ、今日まで狭心症状を有するもの

一般状態区分表

ア 無症状で社会活動ができ、制限を受けることなく、発病前と同等にふるまえるもの
イ 軽度の症状があり、肉体労働は制限を受けるが、歩行、軽労働や座業は
  できるもの 例えば、軽い家事、事務など
ウ 歩行や身のまわりのことはできるが、時に少し介助が必要なこともあり、
  軽労働はできないが、日中の50%以上は起居しているもの
エ 身のまわりのある程度のことはできるが、しばしば介助が必要で、日中の
  50%以上は就床しており、自力では屋外への外出等がほぼ不可能となったもの
オ 身のまわりのこともできず、常に介助を必要とし、終日就床を強いられ、
  活動の範囲がおおむねベッド周辺に限られるもの

弁疾患の認定要領

1 級

病状(障害)が重篤で安静時においても、心不全の症状(NYHA 心機能分類
クラスⅣ)を有し、かつ、一般状態区分表のオに該当するもの

2 級

1 人工弁を装着術後、6 ヶ月以上経過しているが、なお病状をあわらす臨床所見が
5 つ以上、かつ、異常検査所見が1 つ以上あり、かつ、一般状態区分表の
ウ又はエに該当するもの
2 異常検査所見のA、B、C、D、E、Gのうち2 つ以上の所見、かつ、病状を
あらわす臨床所見が5 つ以上あり、かつ、一般状態区分表のウ又はエに
該当するもの

3 級

1 人工弁を装着したもの
2 異常検査所見のA、B、C、D、E、Gのうち1 つ以上の所見、かつ、
病状をあらわす臨床所見が2 つ以上あり、かつ、一般状態区分表のイ又はウに
該当するもの

心筋疾患の認定要領

1 級

病状(障害)が重篤で安静時においても、心不全の症状(NYHA 心機能分類
クラスⅣ)を有し、かつ、一般状態区分表のオに該当するもの

2 級

1 異常検査所見のFに加えて、病状をあらわす臨床所見が5つ以上あり、
かつ、一般状態区分表のウ又はエに該当するもの
2 異常検査所見のA、B、C、D、E、Gのうち2 つ以上の所見及び心不全の
病状をあらわす臨床所見が5 つ以上あり、かつ、一般状態区分表のウ又は
エに該当するもの

3 級

1 EF値が50%以下を示し、病状をあらわす臨床所見が2 つ以上あり、かつ、
一般状態区分表のイ又はウに該当するもの
2 異常検査所見のA、B、C、D、E、Gのうち1 つ以上の所見及び心不全の
病状をあらわす臨床所見が1 つ以上あり、かつ、一般状態区分表のイ又は
ウに該当するもの

虚血性心疾患(心筋梗塞、狭心症)の認定要領

1 級

病状(障害)が重篤で安静時においても、常時心不全あるいは狭心症状を
有し、かつ、一般状態区分表のオに該当するもの

2 級

異常検査所見が2 つ以上、かつ、軽労作で心不全あるいは狭心症などの症状を
あらわし、かつ、一般状態区分表のウ又はエに該当するもの

3 級

異常検査所見が1 つ以上、かつ、心不全あるいは狭心症などの症状が
1つ以上あるもので、かつ、一般状態区分表のイ又はウに該当するもの

難治性不整脈の認定要領

1 級

病状(障害)が重篤で安静時においても、常時心不全の症状(NYHA心機能
分類クラスⅣ)を有し、かつ、一般状態区分表のオに該当するもの

2 級

1 異常検査所見のEがあり、かつ、一般状態区分表のウ又はエに該当するもの
2 異常検査所見のA、B、C、D、F、Gのうち2つ以上の所見及び病状を
 あらわす臨床所見が5 つ以上あり、かつ、一般状態区分表のウ又はエに該当
 するもの

3 級

1 異常検査所見のEがあり、かつ、一般状態区分表のウ又はエに該当するもの
2 異常検査所見のA、B、C、D、F、Gのうち2つ以上の所見及び病状を
 あらわす臨床所見が5 つ以上あり、かつ、一般状態区分表のウ又はエに該当
 するもの

大動脈疾患の認定要領

3 級

1 胸部大動脈解離(Stanford 分類A型・B型)や胸部大動脈瘤により、人工
 血管を挿入し、かつ、一般状態区分表のイ又はウに該当するもの
2 胸部大動脈解離や胸部大動脈瘤に、難治性の高血圧を合併したもの

※1級、2級は対象なし

先天性心疾患の認定要領

1 級

病状(障害)が重篤で安静時においても、常時心不全の症状(NYHA心機能
分類クラスⅣ)を有し、かつ、一般状態区分表のオに該当するもの

2 級

1 異常検査所見が2 つ以上及び病状をあらわす臨床所見が5 つ以上あり、
かつ、一般状態区分表のウ又はエに該当するもの
2 Eisenmenger 化(手術不可能な逆流状況が発生)を起こしているもので、
かつ、一般状態区分表のウ又はエに該当するもの

3 級

1 異常検査所見のC、D、Eのうち1 つ以上の所見及び病状をあらわす臨床
所見が1 つ以上あり、かつ、一般状態区分表のイ又はウに該当するもの
2 肺体血流比1.5 以上の左右短絡又は肺動脈収縮期圧50mmHg 以上のもの
で、かつ、一般状態区分表のイ又はウに該当するもの

重症心不全の認定要領

心臓移植や人工心臓等を装着した場合の障害等級は
以下のように定められています。

・ 心臓移植 1級
・ 人工心臓 1級
・ CRT(心臓再同期医療機器)、CRT-D(除細動器機能付き
 心臓再同期医療機器) 2級

※1~2年程度経過観察したうえで症状が安定しているときは、
 臨床症状、検査成績、一般状態区分表を勘案し、障害等級を再認定する。